小脑性共济失调的鉴别诊断方法

　　1、小脑蚓部损害：表现为行路、站立、坐位的平衡障碍，以躯干及两下肢的共济失调明显，两上肢不明显，可有肌张力下降，眩晕和起立不能，常无眼震和言语障碍。

　　2、小脑半球损害：表现为患者的头及身体可偏向病灶侧，病侧肩低，行走时步态不稳，易向病侧倾倒，同侧肢体的各种共济检查如指鼻试验，跟膝腔试验不准确，有意向性震颤，眼球向病灶侧注视时有眼震。一般上肢共济失调明显，精细动作难于完成。若四肢出现共济失调，提示小脑两半球均有病变。

　　3、全小脑共济失调：即有蚓部损害也有半球损害的症状。慢性起病者主要以躯干和言语的共济失调明显，四肢障碍不明显，而急性起病者缺乏这种代偿作用。

　　4、脑干病变出现的共济失调：脑干病变主要是四肢的共济失调，中脑受损时四肢比躯干的共济失调更明显，可伴有深感觉障碍、小脑及前庭症状。

　　温馨提示：鼓励共济失调的早期病人坚持工作，并进行简单锻炼及日常活动。过于剧烈的活动，高强度的锻炼、用力以及过于积极的物理疗法反而会使病情加重。

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