首先,我们必须要满足两个条件。第一,我们的身体里要有肿瘤抗原。肿瘤抗原就是我们身体里的癌细胞,它们在跟正常细胞对抗的时候,会释放出一些信号,这些信号就是肿瘤抗原。免疫细胞如果能够识别到这些信号,就能识别到癌细胞的存在。所以,有肿瘤抗原是免疫细胞能够找到癌细胞的前提。
第二,我们的身体里要有免疫细胞。免疫细胞是人体的卫士,它们能够识别并杀死癌细胞。所以,有免疫细胞是免疫细胞能够杀死癌细胞的前提。
免疫治疗需要符合免疫治疗的适应证,具体需要结合驱动基因阴性、能够联合治疗、PDL-1高表达的条件,在适用范围内才可以正常进行应用。能够用到免疫治疗的肿瘤有PD-1或PDL-1的肿瘤,包括非小细胞肺癌、广泛期小细胞肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、结直肠癌。
1、驱动基因阴性:在临床上,如果癌症患者的驱动基因为阳性,如合并EGFR基因、ALK融合基因、ROS1基因等,需要首选靶向治疗,其效果更好,如果驱动基因为阴性,可以选择免疫治疗或免疫联合治疗等;
2、能够联合治疗:部分免疫治疗需要与其他治疗方式相联合,如免疫治疗与化疗结合,这种情况下对免疫的指标并没有硬性要求。部分免疫治疗药物需要与抗血管的药物联合使用,尤其是肝脏肿瘤里常见的小分子TKL抗血管的药物;
3、PDL-1高表达:如果患者PDL-1指标≥50%属于高表达,则适合单药的免疫治疗,如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗等,有效率相对较高,能够使患者的生存期进一步延长。
临床对于癌症的治疗包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗以及手术治疗,具体选择哪种方式,需要根据患者的病理分型、发生器官的特异性、具体的分期状态等情况进行判断。
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