不是所有的肿瘤都能用免疫治疗，也不是所有的人用免疫治疗都能有效。首先，患者要适合做免疫治疗。免疫治疗对身体状况有一定的要求，比如白细胞不能低于 3.510 的九次方每升，血小板不能低于 9010 的九次方每升，肝功能、肾功能等也要正常。患者的肿瘤必须是 PD-L1 阳性的。如果肿瘤的 PD-L1 是阴性，就不适合做免疫治疗。那么，如何判断肿瘤的 PD-L1 是否阳性呢？肿瘤标志物检查并不能判断 PD-L1 的表达情况，需要通过免疫组化染色来判断。一般情况下，PD-L1 阳性的肿瘤才适合做免疫治疗。所以，大家在做免疫治疗之前，一定要先做 PD-L1 检查。

那么，什么样的肿瘤适合用免疫治疗呢？首先，我们要看肿瘤细胞是否表达 PD-L1。如果表达 PD-L1 的阳性比例大于 1%，那么免疫治疗的效果会更好。其次，我们要看肿瘤的大小。一般来说，实体瘤的直径大于两厘米的才考虑使用免疫治疗。第三，我们要看身体状况，也就是常说的 KPS 评分。这个评分在 70 分以上，身体状况相对较好，才能进行免疫治疗。第四，就是有没有其他合并症。如果有严重的合并症，也不适合做免疫治疗。