免疫治疗是近年来医学领域最具突破性的治疗方法之一，它通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗疾病，尤其是癌症。与传统治疗手段相比，免疫治疗具有靶向性强、副作用相对较小、疗效持久等优势，已成为肿瘤学、自身免疫疾病和感染性疾病治疗的重要方向。

免疫治疗的基本原理

人体免疫系统是一个精密复杂的防御网络，能够识别并清除外来病原体和异常细胞。然而，某些疾病（如癌症）能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗的核心思想就是通过各种手段解除这种免疫抑制状态，重新激活或增强免疫系统对疾病的识别和清除能力。

免疫系统主要由免疫器官（如胸腺、脾脏、淋巴结）、免疫细胞（如T细胞、B细胞、NK细胞、树突状细胞）和免疫分子（如抗体、细胞因子）组成。这些成分协同工作，形成识别"自我"与"非我"的能力。免疫治疗正是针对这些环节进行干预，恢复或增强其功能。

主要免疫治疗方法

1. 免疫检查点抑制剂

这是目前最成功的癌症免疫治疗策略。肿瘤细胞常通过激活免疫检查点分子（如PD-1/PD-L1、CTLA-4通路）来抑制T细胞功能，逃避免疫攻击。检查点抑制剂类药物能够阻断这种抑制信号，释放T细胞的抗肿瘤活性。目前已有多种PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）和CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）获批用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种癌症治疗。

2. CAR-T细胞疗法

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是一种个体化细胞免疫治疗。医生从患者体内提取T细胞，在实验室通过基因工程技术为其装上能够特异性识别肿瘤抗原的"导航系统"——CAR受体，再将这些改造后的T细胞扩增后回输患者体内。这些"超级T细胞"能够精准识别并杀伤肿瘤细胞。CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤（如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤）中取得了显著疗效。

3. 肿瘤疫苗

与传统预防性疫苗不同，治疗性肿瘤疫苗旨在激活免疫系统对抗已存在的肿瘤。这类疫苗通常包含肿瘤特异性抗原或抗原提呈细胞（如树突状细胞疫苗），能够训练免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。目前前列腺癌疫苗Sipuleucel-T已获批临床应用，多种新型肿瘤疫苗处于研发阶段。

4. 细胞因子治疗

细胞因子是免疫系统的重要信号分子。干扰素-α和白介素-2等细胞因子药物能够非特异性地激活免疫系统，已用于治疗黑色素瘤、肾细胞癌等恶性肿瘤。然而，这类治疗常伴随明显的全身性副作用，临床应用受到一定限制。

5. 双特异性抗体

这类工程抗体能够同时结合肿瘤细胞表面抗原和T细胞表面分子（如CD3），将T细胞"招募"至肿瘤部位并激活其杀伤功能。例如，Blinatumomab可同时结合CD19和CD3，用于治疗急性B淋巴细胞白血病。

免疫治疗的临床应用

免疫治疗已在多种癌症中显示出显著疗效。在非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤等多种实体瘤中，免疫治疗也显著延长了患者生存期。此外，免疫治疗在自身免疫疾病（如类风湿关节炎、多发性硬化症）和感染性疾病（如慢性病毒感染）中也展现出应用潜力。

值得注意的是，免疫治疗存在"超进展"现象，即少数患者接受治疗后肿瘤反而加速生长。此外，免疫相关不良反应（如结肠炎、肺炎、内分泌腺体炎症等）也需要密切监测和管理。未来研究将致力于开发更精准的生物标志物预测治疗反应，优化联合治疗策略，并拓展免疫治疗在更多疾病领域的应用。

免疫治疗代表了医学模式从"外源性干预"向"内源性调控"的转变，开启了疾病治疗的新纪元。随着对免疫系统认知的不断深入和技术进步，免疫治疗有望为更多难治性疾病患者带来长期生存甚至治愈的希望。