近年来，免疫治疗在癌症治疗领域取得了显著进展，成为许多晚期癌症患者的重要选择。然而，许多患者和家属常常会问：免疫治疗是否需要一直用下去？是否可以停药？停药后会不会复发？本文将从免疫治疗的机制、疗程安排、停药标准等方面进行探讨。

1. 免疫治疗的原理

免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等）不同于传统的化疗或靶向治疗，它并非直接杀死癌细胞，而是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。这种治疗方式的优势在于：

持久性：免疫系统具有记忆功能，一旦被激活，可能长期抑制肿瘤。

较少耐药性：相比靶向治疗，免疫治疗不易产生耐药性。

副作用相对可控：虽然可能引起免疫相关不良反应（如肺炎、肝炎等），但整体耐受性较好。

2. 免疫治疗的疗程：是否需要一直使用？

免疫治疗的疗程安排因药物类型、癌症种类、患者反应等因素而异。目前主要有以下几种模式：

（1）固定疗程治疗

部分免疫治疗药物（如某些PD-1抑制剂）采用固定疗程，例如：

Keytruda（帕博利珠单抗）：在非小细胞肺癌（NSCLC）中，部分患者使用2年后若病情稳定可考虑停药。

Opdivo（纳武利尤单抗）：在某些临床试验中，患者使用1-2年后若达到完全缓解（CR）或长期稳定，医生可能建议停药。

优点：避免长期用药带来的副作用和经济负担。

缺点：部分患者停药后可能复发，需密切监测。

（2）持续治疗直至疾病进展或不可耐受

部分患者（尤其是晚期癌症）可能需要长期使用免疫治疗，直到：

肿瘤进展（PD，即病情恶化）；

出现严重副作用（如免疫性肺炎、结肠炎等）；

患者无法耐受治疗。

优点：可能持续控制肿瘤生长。

缺点：长期用药可能增加副作用风险，且费用较高。

（3）联合治疗模式

免疫治疗常与化疗、靶向治疗或放疗联合使用，疗程可能更灵活。例如：

先使用免疫治疗+化疗几个周期，若肿瘤缩小，再单独使用免疫治疗维持。

在黑色素瘤等癌症中，部分患者接受短期联合治疗后，可仅用免疫治疗维持。

3. 停药后会不会复发？

免疫治疗的“拖尾效应”（即停药后疗效仍持续）是其主要优势之一，但并非所有患者都能长期缓解。研究表明：

黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等对免疫治疗敏感的患者，停药后长期缓解率较高。

肺癌、肝癌等患者中，部分人停药后可能复发，需重新治疗。

因此，是否停药需由医生综合评估，不可自行决定。

结论

免疫治疗是否需要一直用下去，取决于癌症类型、药物种类、患者反应等因素。部分患者可固定疗程后停药，而部分需长期维持。关键是要在医生指导下制定个性化方案，并密切监测病情变化。未来，随着医学进步，免疫治疗的疗程管理将更加精准，为患者带来更大生存获益。