肿瘤免疫治疗是近年来癌症治疗领域的一项重大突破，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。与传统的手术、放疗和化疗相比，免疫治疗具有独特的优势和局限性。本文将探讨肿瘤免疫治疗的利与弊，以帮助患者和医生更好地权衡治疗选择。

肿瘤免疫治疗的优势

1. 精准靶向，减少对正常细胞的伤害

传统的化疗和放疗在杀灭癌细胞的同时，也会损伤健康细胞，导致严重的副作用，如脱发、骨髓抑制等。而免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法）通过激活或增强免疫细胞的特异性，使其更精准地识别和攻击肿瘤细胞，从而减少对正常组织的损害。

2. 持久疗效，降低复发风险

免疫治疗的一个显著优势是能够诱导免疫记忆，使患者的免疫系统长期保持对癌细胞的监视能力。例如，部分接受PD-1抑制剂治疗的晚期黑色素瘤或肺癌患者，即使停药后仍能维持长期缓解，甚至达到“功能性治愈”的效果。

3. 适用于多种癌症类型

免疫治疗已在多种恶性肿瘤中显示出疗效，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌等。此外，免疫检查点抑制剂（如Keytruda、Opdivo）还被批准用于具有特定分子标志物（如微卫星不稳定性高/MSI-H）的实体瘤，成为“广谱抗癌药”。

4. 可与传统疗法联合使用

免疫治疗可以与化疗、放疗或靶向治疗联合应用，提高整体疗效。例如，PD-1抑制剂联合化疗在非小细胞肺癌中显著延长了患者的生存期。此外，放疗可能增强肿瘤抗原释放，提高免疫治疗的反应率。

肿瘤免疫治疗的局限性

1. 有效率有限，并非所有患者受益

尽管免疫治疗在某些癌症中效果显著，但并非所有患者都能从中获益。例如，PD-1抑制剂在非小细胞肺癌中的客观缓解率约为20%-40%，仍有大量患者无法获得长期生存获益。因此，如何筛选优势人群（如通过PD-L1表达、肿瘤突变负荷TMB等生物标志物）是当前研究的重点。

2. 耐药性问题

部分患者初始对免疫治疗反应良好，但后期可能出现耐药性。肿瘤细胞可能通过下调抗原呈递、招募免疫抑制性细胞（如Treg、MDSC）等机制逃避免疫攻击。如何克服耐药性是目前研究的热点之一。

结论

肿瘤免疫治疗为癌症治疗带来了革命性的突破，其精准性、持久性和广谱性使其成为许多晚期患者的希望。未来，通过优化生物标志物筛选、开发新型联合策略及降低治疗成本，免疫治疗有望惠及更多癌症患者，成为抗癌武器库中的重要支柱。