半月板损伤是常见的运动医学疾病，传统治疗手段如手术修复或部分切除往往无法完全恢复其生物力学功能，且可能加速骨关节炎进展。近年来，干细胞疗法因其再生潜能成为研究热点。

一、干细胞类型的选择优化

1. 间充质干细胞（MSCs）仍是主流

骨髓（BM-MSCs）、脂肪（AD-MSCs）和脐带（UC-MSCs）来源的MSCs在临床前模型中均显示促进半月板纤维软骨再生的能力。《Nature Reviews Rheumatology》的综述指出，UC-MSCs因增殖能力强、免疫原性低，在多项II期临床试验中成为优选。

2. 诱导多能干细胞（iPSCs）的突破

大学团队于发表研究（《Science Translational Medicine》），通过基因编辑技术将iPSCs定向分化为“半月板祖细胞”，并在大动物模型中实现损伤区域的结构性再生，修复组织力学性能接近原生半月板。

二、递送技术与载体创新

1. 3D生物打印支架联合干细胞

韩国首尔大学团队开发了一种仿生半月板支架，结合AD-MSCs植入兔模型后，6个月内新生组织胶原排列与天然半月板相似。

2. 水凝胶微球增强滞留率

针对干细胞关节腔注射后流失率高的问题，上海交通大学团队设计了一种温敏型透明质酸水凝胶，可延长MSCs在损伤部位的存活时间，相关成果发表于2024年《Advanced Materials》。

三、临床研究进展

1. Ⅲ期临床试验结果积极

欧洲多中心试验（NCT04282603）评估了自体BM-MSCs治疗慢性半月板撕裂的效果。2023年12月公布的数据显示，治疗组患者疼痛评分降低50%，且MRI显示损伤区域填充率达78%（对照组仅32%）。

2. 联合疗法成为趋势

2024年2月，梅奥诊所启动了一项结合MSCs与PRP（富血小板血浆）的临床试验（NCT05874223），初步数据显示协同作用可显著提升细胞存活率和基质分泌。

展望

随着生物材料与细胞工程的进步，个性化半月板再生方案或将在5-10年内成为临床常规选择。世界骨科大会共识指出，干细胞疗法有望改写“半月板不可逆损伤”的传统认知。