膝关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节软骨退化、滑膜炎症和骨质增生，导致疼痛、僵硬和功能障碍。传统治疗方法如药物、物理治疗和手术（如关节置换）虽有一定效果，但存在局限性。近年来，干细胞疗法因其再生潜能和抗炎特性成为研究热点，为膝关节炎的治疗提供了新方向。本文将综述干细胞治疗膝关节炎的最新进展。

1. 干细胞治疗膝关节炎的机制

干细胞通过多种途径发挥治疗作用：

软骨再生：干细胞可分化为软骨细胞，修复受损的软骨组织。

抗炎作用：分泌抗炎因子（如IL-10、TGF-β）抑制滑膜炎症。

免疫调节：调节巨噬细胞极化，减少促炎因子（如TNF-α、IL-6）释放。

旁分泌效应：释放外泌体和生长因子（如IGF-1、VEGF）促进组织修复。

2. 最新临床研究进展

（1）间充质干细胞（MSCs）的临床应用

MSCs（来源于骨髓、脂肪、脐带等）是目前研究最广泛的干细胞类型。近年临床试验显示：

骨髓间充质干细胞（BMSCs）：2023年《Nature Reviews Rheumatology》的一项综述指出，关节腔内注射BMSCs可显著改善患者疼痛和功能评分，且安全性良好。

脂肪间充质干细胞（ADSCs）：2024年《Stem Cell Research & Therapy》发表的研究表明，ADSCs联合透明质酸注射可延缓软骨退化，效果优于单一治疗。

脐带间充质干细胞（UC-MSCs）：中国学者2023年在《Journal of Translational Medicine》报道，UC-MSCs治疗中重度KOA患者，1年后关节间隙狭窄程度显著减轻。

（2）诱导多能干细胞（iPSCs）的探索

iPSCs可通过重编程体细胞获得，具有无限增殖和分化为软骨细胞的潜力。

（3）干细胞联合疗法

支架材料：干细胞与生物支架（如胶原、聚乳酸）结合，提高细胞留存率和分化效率。

基因修饰：通过CRISPR等技术增强干细胞的成软骨分化能力（如过表达SOX9基因）。

展望

干细胞疗法为膝关节炎提供了从“对症治疗”转向“对因治疗”的可能性。随着基因编辑、3D生物打印等技术的发展，个性化干细胞治疗或将成为现实。预计未来5-10年内，更多标准化产品将进入临床，为患者带来突破性选择。