免疫细胞回输后的常见症状与注意事项

随着生物医学技术的飞速发展，免疫细胞疗法，特别是CAR-T细胞疗法和NK细胞疗法等，已成为肿瘤治疗和健康管理领域的一颗新星。它通过采集患者自身的免疫细胞（或使用健康供体的细胞），在体外进行活化、扩增甚至基因改造，再将其回输到患者体内，以增强其攻击癌细胞或病原体的能力。然而，这种强大的“细胞军队”在投入战斗时，也可能引发一些身体反应。了解回输后可能出现的症状，对于患者和家属来说至关重要。

免疫细胞回输本质上是一场在体内精心策划的“免疫战争”，因此大部分症状是免疫系统被激活、激烈战斗后的正常反应。这些反应的严重程度因人而异，从轻微、可自行缓解到需要紧急医疗干预的情况都可能出现。主要可分为以下几类：

一、 最常见且通常较轻的流感样症状

这是绝大多数患者会经历的反应，表明免疫系统正在被有效激活。这些症状通常在回输后几小时到几天内出现，持续数天便会逐渐消退。主要包括：

发热和寒战： 这是最典型的症状。身体通过升高体温来创造一个不利于“敌人”（如癌细胞）生存的环境，并加速免疫反应。寒战通常是发热的前兆。

疲劳和乏力： 身体将大量能量用于支持免疫系统的战斗，自然会感到异常疲倦和精力不足，需要充分休息。

肌肉酸痛和头痛： 与重流感的感觉类似，是由炎症反应引起的。

恶心和食欲不振： 免疫反应可能会影响消化系统功能。

对于这些症状，医疗团队通常会进行预防性处理，例如在回输前使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）和抗组胺药，回输后也会根据情况使用药物来缓解不适。

二、 需要密切监控的特定综合征

在某些强效的疗法（尤其是CAR-T）中，可能会出现以下两种需要严密监控和专业处理的综合征：

细胞因子释放综合征（CRS）： 这是免疫细胞被大量激活后，瞬间释放出巨量细胞因子（免疫系统用来传递信息的蛋白质）到血液中引起的“炎症风暴”。其严重程度可分为不同等级：

轻度CRS： 表现为持续高烧（>38.5°C）、上述的流感样症状。

重度CRS： 可能出现低血压、需要吸氧的呼吸困难、心律不齐、器官功能减退等，严重时可能危及生命。医生会使用托珠单抗（Tocilizumab）等免疫抑制剂来中和细胞因子，控制风暴。

免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）： 这是CRS之后或同时可能出现的神经系统毒性反应。症状包括：

轻度： 注意力不集中、书写困难、语言表达迟缓、轻度震颤。

重度： 嗜睡、意识模糊、定向力障碍、癫痫发作，甚至昏迷。神经毒性的管理需要神经科医生介入，通常使用皮质类固醇（如地塞米松）来减轻脑部炎症。

三、 其他可能出现的症状

血细胞减少： 治疗可能会暂时影响骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板或红细胞数量下降，增加感染、出血或贫血的风险。需要定期监测血常规，必要时进行输血或升白针治疗。

肿瘤溶解综合征（TLS）： 当免疫细胞快速、大量地杀死癌细胞时，癌细胞内容物（如尿酸、钾、磷）骤然释放到血液中，可能引起高尿酸血症、电解质紊乱乃至急性肾损伤。多见于肿瘤负荷较大的患者，需通过水化和药物预防。

患者和家属应：

密切观察： 详细记录任何不适症状，尤其是体温、精神状态的变化。

及时沟通： 立即向医疗团队报告任何异常，切勿自行用药。

充分信任： 专业的医疗团队具备完善的管理预案和处理经验，能有效应对各种情况。

总而言之，免疫细胞回输是一场“先破后立”的战斗。虽然可能伴随一系列症状，但这些通常是免疫系统正在起效的标志。在科学的监测和管理下，绝大多数反应都是可控、可逆的，为最终战胜疾病带来了新的希望。