细胞免疫治疗：重塑抗癌格局，这些肿瘤是其主要“战场”

在人类与癌症的漫长斗争中，手术、放疗和化疗是传统三大支柱。然而，随着医学的进步，一种革命性的疗法——细胞免疫治疗——正以其精准、强大的潜力，成为抗癌武器库中耀眼的“第四极”。那么，细胞免疫治疗究竟都可以治疗哪种肿瘤？

细胞免疫治疗究竟都可以治疗哪种肿瘤？

核心原理：借“兵”杀敌的智慧

要理解其适应症，首先需明白其原理。细胞免疫治疗的核心是“借兵杀敌”：从患者体内（或异体）提取免疫细胞（如T细胞），在体外进行改造、扩增和“武装”，使其能够精准识别并高效杀伤癌细胞，然后再回输到患者体内，从而发动一场针对肿瘤的“定向清除”。

目前，最成熟和应用最广泛的当属CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法等。

当前的主战场：血液肿瘤成效卓著

在细胞免疫治疗领域，血液系统恶性肿瘤是当之无愧的“先锋阵地”和“成功典范”，尤其是CAR-T疗法。

B细胞恶性肿瘤：

急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）：这是CAR-T疗法最早创造奇迹的领域。对于常规化疗无效、复发的难治性患者，CAR-T疗法能实现高达90%以上的完全缓解率，为后续进行造血干细胞移植赢得了宝贵机会。

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：作为最常见的非霍奇金淋巴瘤，多线治疗后的复发/难治患者预后极差。靶向CD19的CAR-T疗法已成为这类患者的标准三线乃至二线治疗方案，显著延长了生存期。

多发性骨髓瘤（MM）：靶向BCMA的CAR-T细胞疗法，在复发/难治性多发性骨髓瘤患者中取得了突破性进展，为这一无法治愈的疾病提供了强有力的新武器。

总结而言，对于CD19或BCMA等靶点表达阳性的白血病、淋巴瘤和骨髓瘤，CAR-T疗法已经改变了临床实践，成为拯救生命的关键手段。

进军实体瘤：机遇与挑战并存

相较于血液肿瘤，实体瘤是细胞免疫治疗亟待攻克的、更广阔的“堡垒”。

展现出潜力的领域：

黑色素瘤：基于TCR-T疗法在靶向NY-ESO-1等癌睾抗原的临床试验中，对晚期黑色素瘤显示了良好的疗效。

肝癌：靶向GPC3的CAR-T疗法，以及针对AFP的TCR-T疗法，正在临床研究中探索用于肝细胞癌的治疗。

胰腺癌：以间皮素（Mesothelin）或CLDN18.2为靶点的CAR-T疗法，正尝试攻克这一“癌王”，部分联合疗法已初见端倪。

脑胶质瘤：靶向IL13Rα2或EGFRvIII等肿瘤特异性抗原的CAR-T疗法，被用于治疗恶性程度极高的脑胶质母细胞瘤。

前列腺癌：靶向PSMA的CAR-T疗法也在探索中。

此外，肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法在实体瘤领域捷报频传，在晚期黑色素瘤、宫颈癌、胆管癌等中取得了显著且持久的缓解效果，为实体瘤治疗带来了新的希望。

未来展望：从“精准”到“普惠”

细胞免疫治疗的应用前景正不断拓宽。未来的发展方向包括：

开发新靶点：寻找在实体瘤中表达更特异、更普遍的靶点。

优化细胞设计：制备“超级免疫细胞”，能够克服肿瘤微环境的抑制，并防止自身耗竭。

联合治疗：将细胞免疫治疗与PD-1/PD-L1抑制剂、放疗、化疗等联合，形成“组合拳”，协同增效。

结语

细胞免疫治疗究竟都可以治疗哪种肿瘤？细胞免疫治疗为癌症治疗开启了全新篇章。目前，它在血液肿瘤领域已确立支柱地位，为无数复发/难治患者带来生机；在实体瘤领域，它正从探索走向应用，虽前路漫漫，但希望之光已现。随着科学的不断进步，细胞免疫治疗有望惠及更多类型的肿瘤患者，最终实现将癌症变为可控制、可治愈慢性病的宏伟目标。