无精症是导致男性不育的重要原因，约占男性不育人群的 15%–20%。医学上，无精症指连续 2 次及以上精液离心检查均未发现精子，且两次检查间隔≥2 周。很多患者误以为 “精液中无精子 = 睾丸完全不产精”，实则不然，无精症需精准分型才能制定治疗方案。

无精症主要分为两大类：

梗阻性无精症(OA)：睾丸生精功能正常，但输精管道(附睾、输精管、射精管)堵塞，精子无法排出，约占无精症的 40%。常见病因包括先天性输精管缺如、生殖道感染后瘢痕、手术损伤等。

非梗阻性无精症(NOA)：睾丸生精功能衰竭，无法产生精子或仅产生极少量精子，约占 60%。多与遗传(克氏综合征、Y 染色体微缺失)、内分泌异常、睾丸发育不良、放化疗损伤等相关。

诊断无精症需遵循 “三步流程”：

基础检查：精液分析(离心后镜检)、精液量与 pH 值检测。

激素检测：血清 FSH、LH、睾酮、泌乳素，评估睾丸功能与内分泌状态。

影像学与活检：阴囊超声、经直肠超声排查梗阻;睾丸活检是金标准，可区分 OA 与 NOA，并判断睾丸内是否存在生精灶。

明确分型是治疗的前提：OA 多可通过手术复通或取精术解决，NOA 则需结合内分泌治疗、显微取精或辅助生殖技术。无精症并非 “生育死刑”，精准诊断后，多数患者仍有生育可能。