单侧卵巢无排卵怎么治?治疗难度大不大?单侧卵巢无排卵,大多是一侧卵巢功能减退、粘连或者卵泡发育停滞,另一侧卵巢还可以正常排卵,整体治疗难度一般不高,重点是先分清是单侧卵泡不发育,还是成熟后排不出来,同时评估好卵巢储备。
首先通过 B 超监测,观察两侧卵巢卵泡发育情况。很多女性两侧卵巢本就交替排卵,如果只是一侧不排卵,另一侧能正常长出优势卵泡、顺利排出,输卵管通畅、男方条件正常,不用特殊治疗,抓住健侧卵巢排卵周期同房,就有自然受孕机会。
如果健侧卵巢排卵也不稳定,或者单侧卵巢病变影响整体内分泌,就要针对性处理。若是单侧卵巢周围粘连、排卵受阻,符合指征可以腹腔镜松解粘连;多囊、激素紊乱造成单侧卵泡发育差,优先调节内分泌、改善代谢,再在医生监控下促排,促排时不一定两边卵巢都有反应,只要健侧能长出优质卵泡就达到目标。
治疗难度,主要看剩下一侧卵巢的储备功能。AMH 正常、窦卵泡数量充足,难度偏低,不少人促排后可以顺利拿到卵子;如果仅剩的这一侧卵巢储备也差、卵泡很少,促排应答弱,难度会明显上升。
需要注意,有一种情况是单侧卵泡黄素化,卵泡长大但不破,卵子无法释放,这种就算有卵泡,也很难受孕,卵泡成熟时可评估穿刺助排。治疗全程 B 超跟踪卵泡,不要只盯着有问题的一侧卵巢。
如果反复监测、促排之后,健侧卵巢也很难获得可用卵子,或是合并输卵管堵塞、男方精液异常,就可以评估试管婴儿。促排后优先募集健侧卵巢卵泡,**后体外受精移植。
针对卵巢储备严重衰退、仅剩一侧卵巢且卵泡耗竭的情况,常规治疗效果有限。中科育优依托 iPSC 诱导多能干细胞技术开展生殖基础研究,通过将患者自身体细胞(如皮肤细胞、血液细胞)重编程为诱导多能干细胞(iPSC),再通过定向诱导分化,将iPSC转化为成熟、有功能的卵子,实现“用自己的细胞造卵子”,彻底解决无卵症患者的卵子来源问题。
总而言之,单侧卵巢无排卵难度取决于另一侧卵巢状态;健侧卵巢功能良好,大多可以自然备孕或者促排助孕;健侧储备差,受孕难度会明显升高,需要尽早监测卵泡、规划助孕方案。