帕金森病性痴呆有哪些症状？临床表现是什么？
帕金森病性痴呆有哪些症状？临床表现是什么？医学教育网小编整理内容如下，希望可以帮到您！ 帕金森病性痴呆（PD）主要有神经系统和心理方面的临床表现：
精神心理症状
注意力不集中是PD病人中相当常见的症状，同时可伴有动作减少，言语缓慢，情绪低沉等，有些病人注意力涣散，出现生理错觉乃至视空间感知障碍。
少数病人主动活动减少，出现人格改变，表现欣快，行为幼稚，性格孤僻、胆怯、萎靡、犹豫、多疑、易激惹，以自我为中心等，不愿参加社会活动，甚少探亲访友，抑郁焦虑等多为患病后心理障碍所致，2％的患者可发展成抑郁焦虑症。
幻听、被害妄想和疑病妄想，联想障碍少见，有些是继发于意识障碍的谵妄状态。
抑郁状态女性患者多见，表现为反应迟缓、情绪低落、焦虑，严重者可有自杀企图，抑郁程度与神经病变相关，自杀企图常是来精神科治疗的主要原因，抑郁也可以是本病的首发症状，以女性多见。
PD病人认知功能障碍，注意力不集中，记忆力障碍也是与动作缓慢，情绪低落，抑郁等心理障碍有关，对这些病人检查如给予足够的时间，其记忆力、计算力和定向力等仍属正常，但PD病人约有15％～20％发展成全面认知障碍，智能衰退，临床表现记忆力丧失，计算力、定向力和判断力丧失发展成痴呆，随病程进展，智力亦逐渐降低，呈现皮质下痴呆特点。
神经系统症状和体征
1、运动缓慢和运动不能是PD常见症状之一，起病缓慢，多从单肢或一侧肢体开始，表现为动作减少和动作缓慢，患肢笨拙不灵活，精细动作困难，协同动作减少，影响日常生活，如吃饭不能用筷；书写时可出现书写缓慢，字越写越小(称“小写症”)；久坐后起立困难，卧床翻身困难，行走起步困难，上肢协同摆动减少，且越走越快，呈慌张步态，行进中停步呈前冲步态，转弯不灵活或转弯动作分解，早期多无语言障碍，吞咽活动多不受影响，随病程进展逐渐出现口齿不清、流涎，病情加重出现说话不清，构音吞咽障碍。
2、肌强直、僵硬姿势异常和姿势反射障碍也是PD常见症状。与锥体束病变的痉挛性肌张力增高不同，PD是锥体外肌张力增强，屈肌和伸肌均受侵犯，PD的肌强直呈僵直状态，这是由于伸肌顽固对抗使伸肌和屈肌张力均增高，使肌肉僵直不能松弛，临床表现动作减少，运动缓慢，由于伸屈肌张力不平衡和不协调，检查发现肢体被动活动时肌张力增高，呈“齿轮样”阻抗感，被动肢体呈现“铅管样”强直，面颊肌强直导致面部表情减少，呆板，呈特有的“面具脸”，全身肌肉强直导致姿势异常和姿势反射障碍，严重肌强直使头稍向前倾，躯干俯屈，前臂内收，肘关节屈曲，使身体失去正常直立姿势，呈弯曲前倾姿势，成为PD特有的姿势，行走时可见步态慌张、体位不稳，严重时发生动作僵住。
3、震颤也是PD三主征之一，最为常见，约有1/3病人以此为首发症状，约有70％～80％的病人有此症状，震颤是主动肌群与拮抗肌群收缩不协调导致交替收缩，使肢体呈4～6次/s的节律性震颤，该症状在临床上多缓慢发生，从单肢或一侧肢体开始，以上肢远端，特别是手的震颤最具特征性，它与共济失调的意向性震颤相反，多在安静时出现，称为静止性震颤，手指震颤明显，呈“搓丸样”或“捻珠样”，在主动的随意动作如拿取物品时则震颤减轻或消失，睡眠时震颤消失，情绪激动时震颤加重，在一般情况下，起病由一侧上肢手震颤开始，随病情发展扩展至下肢和对侧肢体，病情加重时亦可累及下颌、口唇、舌及头部等震颤。
4、其他症状和体征：PD病人多无主观感觉异常，但随病情进展有些病人可出现强直肌群疼痛，如肩背部呈胀痛、刺痛等不适，PD少数病人可见到下肢尤其小腿肌肉疼痛不适，多在安静或睡眠时出现小腿肌肉蠕动样疼痛伴有不规则的小腿活动，呈不安腿综合征表现，影响睡眠和休息。
PD病人腱反射多不受累，偶有腱反射活跃和亢进者，当肌强直严重时腱反射引出困难，但无病理反射，一旦引出病理征时则应考虑帕金森叠加综合征，如多系统萎缩或考虑为继发性帕金森综合征，多发性腔隙性脑梗死可见到锥体束征和锥体外束征同时存在，应注意鉴别。
自主神经功能障碍也是PD病人常见症状，临床表现多汗、面部潮红、流涎、肢体皮温过低、顽固性便秘和膀胱排空不全，也有些病人面部皮脂溢出过多或脂溢性皮炎等。
纠错 责任编辑：兰兰
