视神经萎缩是一种常见的眼科疾病，是指视神经纤维因各种原因受损而变薄的过程。这种疾病会导致视力下降，视野缺损，色觉异常和照明适应性减弱等问题。因此，寻求有效的治疗方法一直是医学界的热点话题。近年来，随着神经干细胞研究的不断深入，越来越多的研究者开始探索神经干细胞治疗视神经萎缩的潜力。本文将介绍神经干细胞治疗视神经萎缩的现状和未来发展趋势。

神经干细胞(neural stem cell)是指存在于神经系统中，具有分化为神经元细胞、星形胶质细胞和少突胶质细胞的潜能，从而能够产生大量脑细胞组织，并能进行自我更新，足以提供大量脑组织细胞的细胞群，可以分化为神经元、胶质细胞和视网膜细胞等。近年来，研究者从人胚胎组织、脑组织和诱导多能干细胞等来源分离出神经干细胞，并将其应用于视神经萎缩的治疗中。

在神经干细胞治疗视神经萎缩的研究中，主要有两种方法：玻璃体腔移植、视网膜下移植。将分离出的神经干细胞直接注射到受损的视神经中，从而促进视神经的再生和功能恢复。

注射入眼球内后有两方面作用，一方面释放生长因子，阻止现有视锥和视杆细胞的进一步损伤，一方面可以整合到患者的视网膜内，并分化成视锥和视杆细胞。

左图是正常视网膜，绿色为视杆细胞，红色为视锥细胞。右图是视网膜色素变性患者的视网膜，可见受损的视锥和视杆细胞。

将神经干细胞移植到视网膜下腔，神经干细胞具有分化为神经元 、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力，与宿主神经组织融合良好，并能长期存活。

神经干细胞移植后能向病变组织渗透融合、替代损伤细胞、重建神经环路，与宿主神经组织互相作用促进神经营养因子生成，生长出神经纤维伸入视神经起始端，启动宿主内源性修复机制，分化为新的视网膜神经细胞替代损伤细胞。

并且眼睛是人类的免疫豁免器官，并不会产生排斥，移植后也不需要服用抗排斥药物。历时3分钟，无痛苦，门诊治疗，无需住院。

早在2017年11月的眼科创新峰会上，就发表了它为期12个月的临床1/2a期试验结果。试验一共纳入28位受试者，分为两组，每位受试者都会在视力更差的一只眼内接受干细胞的注射，然后比较治疗眼和非治疗眼之间的差别。

其中一组接受低剂量（50万细胞）注射，另一组接受高剂量（300万细胞）注射。结果是低剂量组的注射眼比非注射眼会在视力量表中多看到一个字母，高剂量组的注射眼比非注射眼多看到9个字母。（受试前，注射眼都是视力弱于非注射眼的）受试者的光感、色彩辨别力、阅读能力、行动力都得到了改善，而且没有一位受试者出现副作用。

试验结束后，为了进一步研究，28名中的22名患者都接受了另一只眼的治疗。受试者从试验前读书、写字、看清亲人都很困难，视物不清，自觉眼前有雾，加入试验后17个月后有了很大的改善，可以清楚的看到家人的表情等。这段视频在CIRM网站上可以看到。

总体而言，神经干细胞治疗视神经萎缩是一种具有广阔前景的治疗方法。然而，它还需要进一步的临床前研究以更好地了解其安全性、有效性和最佳治疗方案。相信随着科学技术的不断进步和研究的深入进行，神经干细胞治疗视神经萎缩将成为未来治疗眼科疾病的重要手段之一。

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