在医学领域，当一位74岁的老人被确诊为肺部恶性肿瘤时，患者及其家属往往最为关心的问题便是：74岁肺部恶性肿瘤能活多久?然而，要准确回答这个问题并非易事，因为肺部恶性肿瘤患者的生存期受到多种因素的综合影响。

肿瘤的分期是影响生存期的重要因素之一。早期肺部恶性肿瘤，癌细胞通常局限于肺部局部，尚未发生广泛转移。此时，通过手术切除肿瘤，并结合后续的辅助治疗，如化疗、放疗等，患者有较大的机会获得长期生存，甚至达到临床治愈，5年生存率相对较高。但如果肿瘤已经发展到中晚期，癌细胞可能已经扩散到肺部的其他部位，甚至转移至身体其他器官，如肝脏、骨骼、脑部等，治疗难度大大增加，生存期也会相应缩短。

患者的身体状况和基础疾病也不容忽视。74岁的老人身体机能相对较弱，可能本身就患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病。这些基础疾病会影响患者的耐受力和恢复能力，增加治疗过程中的风险和并发症的发生几率，进而对生存期产生不利影响。相反，如果老人身体较为硬朗，没有严重的基础疾病，能够更好地承受治疗带来的副作用，生存期可能会相对较长。

此外，治疗方式的选择和患者的心理状态同样关键。积极有效的治疗可以控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生命。而乐观的心态有助于增强患者的免疫力，提高对治疗的反应，对生存期的延长也有积极作用。

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总之，74岁肺部恶性肿瘤患者的生存期因人而异，不能一概而论。患者和家属应与医生充分沟通，根据具体情况制定个性化的治疗方案，积极面对疾病。