肿瘤免疫治疗是近年来癌症治疗领域的一项重大突破，它通过激活或增强人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，从而达到治疗癌症的目的。与传统的手术、放疗和化疗不同，免疫治疗具有更强的靶向性和持久性，甚至能使部分晚期癌症患者获得长期生存的机会。本文将探讨肿瘤免疫治疗的基本原理、主要策略及其临床应用。

一、肿瘤免疫治疗的基本原理

人体的免疫系统具有识别和清除异常细胞的能力，但肿瘤细胞常常通过多种机制逃避免疫系统的监视，例如：

降低免疫原性：肿瘤细胞可能减少表面抗原的表达，使免疫细胞难以识别。

免疫抑制微环境：肿瘤细胞可分泌免疫抑制分子（如PD-L1、TGF-β等），抑制T细胞活性。

招募调节性T细胞（Treg）：这些细胞会抑制免疫反应，帮助肿瘤逃避免疫攻击。

免疫治疗的核心目标是打破肿瘤的免疫逃逸机制，恢复或增强免疫系统对肿瘤的杀伤作用。目前主要的免疫治疗策略包括：免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗和细胞因子治疗等。

二、主要的肿瘤免疫治疗策略

1. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点是免疫系统中的调控分子，如PD-1/PD-L1和CTLA-4，它们的作用是防止免疫系统过度激活，避免自身免疫反应。然而，肿瘤细胞可利用这些检查点逃避免疫攻击。

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）可阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）可增强T细胞的激活，促进免疫系统攻击肿瘤。

这类药物在黑色素瘤、非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤等癌症中显示出显著疗效。

2. CAR-T细胞疗法

CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）疗法是一种个体化治疗方法，通过提取患者的T细胞，在体外进行基因改造，使其表达特定的肿瘤抗原受体（CAR），再回输至患者体内。这些改造后的T细胞能精准识别并杀伤肿瘤细胞。

CAR-T疗法在血液系统肿瘤（如B细胞白血病、淋巴瘤）中效果显著，但在实体瘤中的应用仍面临挑战。

3. 肿瘤疫苗

肿瘤疫苗旨在训练免疫系统识别肿瘤相关抗原（TAA），从而诱导特异性免疫反应。

预防性疫苗（如HPV疫苗）可预防由病毒引起的癌症。

治疗性疫苗（如Sipuleucel-T用于前列腺癌）可激活患者的免疫系统攻击已存在的肿瘤。

但目前大多数肿瘤疫苗的疗效有限，仍需进一步优化。

4. 细胞因子治疗

细胞因子（如IL-2、IFN-α）可增强免疫细胞的功能，但因其全身毒性较大，目前多与其他免疫疗法联合使用。

结论

肿瘤免疫治疗通过调动人体免疫系统对抗癌症，为许多难治性肿瘤患者带来了希望。随着科学研究的深入，免疫治疗有望成为癌症综合治疗的重要组成部分，并进一步改善患者的生存率和生活质量。