北京哪家医院作癌症好
时间:2020-06-15 18:02:55    浏览量:

很多朋友都有胆囊结石,胆囊结石到底要不要做手术呢?有人说胆囊切除会增加肠癌发病率,又有人说不做手术会增加胆囊癌、肝癌的发病风险,到底应该怎么办?曾医生来聊一聊。1、胆囊结石增加胆囊癌发病率胆囊结石是胆囊癌最重要的危险因素,胆结石经常刺激胆囊,可造成胆囊损伤和慢性炎症,久而久之,可导致胆囊癌变。70%至90%的胆囊癌患者,均存在胆囊结石,有研究显示,有症状性胆囊疾病(胆石症和胆囊炎)的个体,发生胆囊癌的可能性是其他人群的34倍。北京哪家医院作癌症好?

胆石症患者中胆囊癌的总发病率大约为0.5%,胆囊结石越大,发生胆囊癌的风险越高,当胆囊结石大于3cm的时候,发生胆囊癌的风险是结石小于1厘米患者的10倍。而且,胆囊结石的病史越长,发生胆囊癌的风险越高。而胆囊癌早期并没有症状,也不容易发现,大部分胆囊癌患者确诊的时候,已经是晚期,治疗效果极差。2、胆石症还可能增加肝癌和胰腺癌发病率近日Liver Int杂志发布了一篇中国的研究,题目为:Screen-detected gallstone disease and risk of liver and pancreatic cancer: The Kailuan Cohort Study。该研究总共有79809名男性患者纳入研究,其中胆石症患者2005人,胆囊结石和胆管结石的患者1857人,胆囊切除术的患者148人。中位随访11年,胆石症患者的肝癌发病率增加128%,排除糖尿病患者之后,胆石症使胰腺癌的发病率增加160%,差异均有统计学意义。在未矫正的模型中,切除胆囊使得小肠癌的发病率增加19.2倍,但是在多因素分析无法进行,因为罹患小肠癌的人数太少。

从这个研究发现,胆石症有可能增加肝癌和胰腺癌的发病率。因为胆汁是由肝脏产生的,如果胆囊或者胆道有结石,可以导致胆汁引流不畅,胆汁可在肝脏聚集。在肝脏淤积的胆汁,会缓慢诱导肝细胞发生代谢转化,增加肝脏氧化应激水平,导致DNA损伤、线粒体损伤以及破坏肝细胞膜,此外还会导致胆汁酸受体抗炎作用丧失,这些均促进了肝癌的发生。北京哪家医院作癌症好?

类似的道理,胆汁和胰液最后是共用一个通道排放进入小肠,如果这条通道上有结石堵住了,可导致胆汁逆流进入胰腺的导管,损伤胰腺,可造成急慢性胰腺炎,甚至是胰腺癌。3、切除胆囊,增加肠癌发病率正如前面的研究发现的那样,胆囊切除之后,有可能会增加小肠癌的发病率,还有一些研究发现,胆囊切除之后,有可能会增加大肠癌的发病率,但还是有一些争议的,研究之间有矛盾。有些研究发现,切除胆囊之后,会增加大肠癌的发病率,有一项研究纳入了278,460例患者,术后随访时间最长达33年,研究发现,胆囊切除之后,小肠癌的发病风险增加(标准化发病比为1.71),右半结肠癌的发病风险小幅度增加(标准化发病比为1.16)。但是,也有很多研究没有发现两者之间有相关性。胆囊切除为什么会导致肠癌发病率增加?因为胆囊是储存胆汁的器官,当我们进食之后,胆囊才会释放胆汁,帮助食物消化吸收。如果胆囊被切除,胆汁会一直持续释放进入小肠。持续释放进入肠道的胆汁酸,会被被肠道中的细菌分解,产生次级胆汁酸。高浓度的次级胆汁酸在肠道细菌及初级胆汁酸的作用下,转变为甲基胆蒽,后者有较强的致癌作用。由于大肠粘膜长期暴露于较高浓度的甲基胆蒽下,可能使大肠癌的发生率明显增加。胆囊切还是不切?胆结石如果不切除胆囊,会增加胆囊癌、肝癌和胰腺癌的发病率,如果切除了胆囊,又会增加肠癌的发病率,那到底应该怎么办呢?其实,你不用纠结,如果胆囊结石有症状,胆囊炎反复发作,经常出现腹痛、发热、腹胀、黄疸等症状,影响你的工作,生活和饮食,那么应该切除胆囊,因为切除之后,症状就得到了控制。

胆囊结石没有症状,但是如果出现以下情况,发生胆囊癌变的几率增加,应该尽早切除胆囊,防止癌变:第一,胆囊结石直径大于3cm;第二,胆囊壁钙化或磁化胆囊;第三,胆囊壁增厚(>3mm)同时伴有慢性胆囊炎;第四,胆囊结石合并有胆囊息肉,且息肉直径大于1厘米。而且,胆囊切除是否会增加大肠癌得发病率,还是有一些争议的,即使增加癌症发病率,也是轻微的增加。而且,据研究显示,胆囊切除术后,如果发生大肠癌,需要至少10至15年的时间。胆囊切除之后,应该加强体检和复查,建议切除了胆囊的患者,尤其是40岁以上,切除胆囊5年以上者,最好2~3年就到医院做一次肠镜检查。因为肠镜检查不仅可以帮助发现结直肠病变,也可以在内镜下微创治疗肠道内的良性病变与早期肿瘤。保胆取石行不行?保留胆囊,只把结石取出来,这是不是两全其美的办法?然而,保胆取石并不是主流的治疗手段,存在很大的争议,却被一些民营的医院大肆宣传,“哄骗”患者去做保胆取石手术。因为胆囊结石的发生,与患者的地域,饮食,遗传,性别等多种因素有关系。如果单纯的保留胆囊,而引起胆囊结石的原因没有解除,非常容易导致胆囊结石复发,有报道显示,保胆取石之后,5年内胆结石的复发率高达40%至50%。

只要身体里有任何风吹草动,NK细胞就能及时感知到,迅速找到癌细胞的位置,将其扼杀于萌芽状态,癌细胞也就无法繁殖生长。但是,由于某些原因(例如年纪大)导致身体内NK细胞数量变少,活性变差,无法完成本职工作的时候,癌细胞就有可能躲过一劫,使其增殖势头一下子失去控制,癌细胞就占据优势,疯狂快速增殖。北京哪家医院作癌症好?

无论是在欧美还是在亚洲,保胆取石都不是主流的治疗方法,适用的人群非常非常少,需要非常严格的适应症,而且取完结石之后,需要定期严密的复查,如果结石复发了,还可能需要再做手术。看完以上的科普,相信大家有一定的了解,有症状的胆囊结石,以及直径较大的胆囊结石,都建议手术治疗,首选腹腔镜微创胆囊切除术,而不是保胆取石手术,切除胆囊后,需要定期体检,特别要注意肠道的体检。

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